【環球新視野】國家醫保局：守牢防止因病規模性返貧底線

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央視網消息：為做好農村低收入人口常態化監測幫扶，進一步提升幫扶精準性和時效性，有效防范化解因病返貧致貧風險，日前，國家醫保局聯合相關部門印發了《關于堅決守牢防止規模性返貧底線 健全完善防范化解因病返貧致貧長效機制的通知》。

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《通知》細化了確保應保盡保、穩妥推進政策銜接、強化風險預警監測、常態化實施綜合幫扶、加強部門工作協同和信息共享等具體要求，立足“建機制、聚合力、補短板、防風險”，對守牢防止因病規模性返貧底線作出統籌安排。

《通知》要求，統籌實施基本醫療保險、大病醫療保險、醫療救助三重制度綜合保障，依據其困難身份類別，落實好分類救助政策。對經三重制度保障后費用負擔仍較重的，明確部門聯動幫扶責任。各地醫保部門及時將患者費用負擔信息推送同級防止返貧監測大數據平臺，相關部門按職能聯動實施開發式幫扶或按規定給予基本生活救助或臨時救助，綜合運用商業保險、慈善幫扶、愛心捐助等幫扶措施，保障困難群眾中高額費用負擔患者的基本生活。

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《通知》針對“應保盡保”底線任務，要求各地農村低收入人口和脫貧人口參保率不低于99%，要求提升資助參保政策精準性、規范參保管理服務、促進資助政策銜接。

據監測，2021年以來農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，基本實現應保盡保。三重制度綜合保障下，農村低收入人口住院報銷水平平穩過渡，待遇應享盡享。

《通知》明確，過渡期內對因病納入防止返貧監測范圍的困難群眾給予定額資助；指導受新冠肺炎疫情影響嚴重的地區通過醫療救助對因疫因病生活陷入困境無法繳納城鄉居民醫保費的邊緣人群給予臨時性資助。鼓勵地方探索通過慈善幫扶、公益捐贈、村集體經濟收入或扶貧項目資產收益等幫助農村低收入人口參保繳費，采取積極措施提升群眾參保意愿。

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防止患者因高額醫療費用返貧致貧，需要健全防范化解因病返貧致貧監測預警機制。《通知》要求，要做好高額醫療費用負擔患者監測預警，確保風險早發現、早干預、早化解。

《通知》提出，要依托全國統一的醫保信息平臺，指導各地做好農村低收入人口和脫貧人口中高額費用負擔患者監測，鼓勵有條件的地方將高額費用負擔監測對象范圍拓展覆蓋全體參保人。

明確以統籌區為單位，參照上年度當地居民人均可支配收入的一定比例，分類合理設定監測閾值，通過動態跟蹤患者醫療保障待遇享受、個人費用負擔、醫療服務利用等情況，及時發現并推送風險信息。