江蘇組建20個(gè)檢查組對(duì)無(wú)錫醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查|天天觀天下

(相關(guān)資料圖)

記者25日從江蘇省醫(yī)保局了解到，在國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)下，江蘇省醫(yī)保局已聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委抽調(diào)120多名人員組成20個(gè)省級(jí)監(jiān)督檢查組，進(jìn)駐無(wú)錫醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。

9月21日，媒體報(bào)道無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關(guān)情況后，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。為打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，按照國(guó)家醫(yī)保局和江蘇省委、省政府的部署要求，9月23日起，江蘇省醫(yī)保局聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委，從全省各地抽調(diào)120多名人員，組成20個(gè)省級(jí)監(jiān)督檢查組，對(duì)無(wú)錫市相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。檢查組成員包括醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門的工作人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員。

據(jù)江蘇省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次專項(xiàng)檢查對(duì)象主要是依據(jù)大數(shù)據(jù)分析獲得的線索、受理的舉報(bào)線索，并結(jié)合國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)的線索，抽取無(wú)錫市一批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。主要目的是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)保基金使用安全，依法查處違法使用醫(yī)保基金的行為。

此次檢查將按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用。重點(diǎn)檢查誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)購(gòu)藥；虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；提供虛假證明材料，串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)以及其他騙取醫(yī)保基金支出的行為。