急性蜂窩組織炎主要球菌比較多見，比如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，少數情況下可能是厭氧球菌，或者大腸桿菌。

蜂窩組織炎往往發生在皮下、肌間隙和深部的疏松結締組織，這時會出現局部的紅、腫、熱、痛，也可能會出現發熱，體溫可能是高熱，比如39℃、40度℃，所以選擇抗生素也特別注意選擇針對球菌的藥物。

如果針對球菌藥物效果不好，也要想到可能同時合并了厭氧菌或桿菌感染，所以這時抗生素就要選擇球和桿的抗感染聯合性治療。主要是注意病情觀察，如果針對球菌藥物效果不好或感染指標沒有明顯下降，一定要想到少見菌的感染，但大多數還是主要選擇針對球菌的抗感染治療。

也有的，比如金黃色葡萄球菌對一般抗生素耐藥，比如對青霉素耐藥，MRSA，這時就需要選擇其他的藥物，比如廣譜性很強的抗感染治療。因為感染可能會引起，多臟器損傷，也可能會出現血管性的多臟器功能衰竭。所以要強化抗感染治療，避免臟器損傷，可能危及生命。

急性蜂窩組織炎怎么辦

急性蜂窩組織炎是皮下，筋膜下，肌間隙和深部結締組織發生的一種化膿性炎癥。致病的細菌主要是溶血鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌，蜂窩組織較為疏松，所以炎癥容易擴散。對應的主要治療措施包括抗生素的應用，局部理療以及手術治療。

診治建議：

急性蜂窩織炎的臨床特點：致病菌是溶血性鏈球菌，蜂窩組織，較為疏松，炎癥容易擴散。

臨床表現是患處紅腫熱痛，隨著炎癥在皮下的蔓延擴散，紅腫范圍擴大，皮膚可出現大小不等的水泡，附近的淋巴結也會出現壓痛。深部的蜂窩織炎會出現發熱，寒戰，頭痛及乏力的癥狀。

治療上，首先應當應用抗生素，如青霉素(青霉素過敏者禁用)，也可以在細菌培養以后，應用敏感抗生素。早起蜂窩織炎可以應用硫酸鎂濕敷，膿腫形成之后，應當切開引流，對于口腔和下頜的急性蜂窩織炎應當早期切開引流，防止猴頭水腫，壓迫氣管。患者出現發熱情況，應用行有效的退熱治療，必要時輸液，并維持電解質平衡。

飲食注意：

飲食上應當加強營養，因為機體感染之后能量消耗增加，所以應當多吃肉類，雞蛋等食物，同時水果蔬菜的補充，攝入維生素c可以提高免疫力，有利于炎癥的恢復。同時應當忌食辛辣刺激的食物，戒煙戒酒，切開引流后休息觀察傷口情況，定期換藥。