近年來，深圳南山區(qū)圍繞“病有良醫(yī)”的民生需求，通過全面升級區(qū)域醫(yī)院信息化系統(tǒng)，持續(xù)深化南山區(qū)特色的醫(yī)療集團(tuán)模式改革，科學(xué)規(guī)劃布局區(qū)域醫(yī)療資源，建立起引導(dǎo)公立醫(yī)院主動下沉資源與社康中心分工協(xié)作的機(jī)制，實現(xiàn)分級診療有效落地，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“南山醫(yī)改是大手筆，經(jīng)驗值得推廣”，特別是“在資源重組、集團(tuán)內(nèi)部管理等方面值得學(xué)習(xí)”。 2020年，國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)在全國分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作推進(jìn)會上對醫(yī)改“南山模式”予以了充分肯定。
近日，在騰訊數(shù)字生態(tài)大會智慧醫(yī)療專場，南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)總部副總院長張飛結(jié)合與騰訊健康在區(qū)域醫(yī)學(xué)信息中心建設(shè)方面的協(xié)同合作，帶來專題分享，為分級診療的有效落地貢獻(xiàn)“南山經(jīng)驗”。
全區(qū)影像數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，在社康也能看上專家號
目前，我國80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，其中80%又集中在大中型醫(yī)院，呈“倒三角”的資源結(jié)構(gòu)，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求大部分在基層，呈“正三角”的需求結(jié)構(gòu)。醫(yī)療資源的倒三角與醫(yī)療需求的正三角導(dǎo)致了看病難。
因此，“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”是較為可行的、理想的就醫(yī)模式，而要實現(xiàn)這種就醫(yī)環(huán)境就需要構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療基本模式。從2009年“新醫(yī)改”啟動，中央作出推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的決策部署，已經(jīng)13年有余了。實現(xiàn)合理的分診醫(yī)療秩序，仍是新醫(yī)改以來國家著重要解決的醫(yī)改難題。
而在深圳南山區(qū)，通過首創(chuàng)“1+C+N”整合模式（“1”為區(qū)域醫(yī)療總部，“C”為集團(tuán)成員單位，“N”為轄區(qū)其它高水平醫(yī)療集團(tuán)），南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)將各組成醫(yī)院定位為“高地”、各社康中心定位為“基層”，區(qū)域中心成為連接“高地”與“基層”的“彩虹”，并根據(jù)轄區(qū)疾病譜，形成區(qū)域?qū)W科聯(lián)盟，實現(xiàn)了分級診療有效落地。
這一切離不開全區(qū)醫(yī)療信息化平臺的底座支撐。如在醫(yī)學(xué)影像方面，借助騰訊技術(shù)優(yōu)勢，南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)就引入AI技術(shù)和5G技術(shù)，通過影像AI人工智能服務(wù)節(jié)點、影像云云計算影像處理引擎和影像云系統(tǒng)管理服務(wù)器，打造區(qū)域影像云平臺，大幅提高了影像的處理速度，實現(xiàn)區(qū)域影像數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。
在區(qū)域影像云平臺上，上級醫(yī)院與基層社康可實現(xiàn)遠(yuǎn)程協(xié)同診斷，醫(yī)生和患者不再受就診時間和地點限制,通過區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像資料無障礙傳輸和共享調(diào)閱,患者不出遠(yuǎn)門便可享受到更加權(quán)威、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)，進(jìn)而形成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的最優(yōu)化、最高效運(yùn)作，提升基層醫(yī)院影像診療水平。
建立強(qiáng)觸達(dá)溝通渠道，打造社康服務(wù)“南山樣板”
2015年至2019年的《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》反映，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量上已達(dá)到了每人街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村平均至少1家，每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生擁有量從已達(dá)到了每萬名居民2至3名的合格標(biāo)準(zhǔn)；與之相反，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“診療人次占總診療人次比例從56.36%(2015年)反而下降到51.95% (2019年)，遠(yuǎn)未達(dá)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例65%以上的目標(biāo)。
可見，作為居民“健康守門員”的社康中心僅僅是“在社區(qū)”，并沒有“進(jìn)社區(qū)”，這樣的現(xiàn)象幾乎是全國通病，社康中心實力薄弱接不住人，服務(wù)能力弱患者滿意度低，人們還是涌入大醫(yī)院，分級診療遲遲難以落地。
黨的二十大報告提出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。這將促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，讓更多患者能在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
為了提升社康中心醫(yī)療服務(wù)水平，打通分級診療“最后一公里”。南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)加快社區(qū)健康服務(wù)信息化建設(shè)，依托騰訊生態(tài)連接能力，連通基層醫(yī)護(hù)企業(yè)微信與居民微信，建立強(qiáng)觸達(dá)溝通渠道，實現(xiàn)線上線下業(yè)務(wù)全融合，打造居民健康管理新體驗。
一方面，通過微信工具，南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)下屬的每名社康醫(yī)生都擁有專屬的企業(yè)微信名片，居民微信掃碼即可添加醫(yī)生好友，添加社區(qū)居民微信好友后，醫(yī)生可通過微信消息、微信群、朋友圈多渠道為居民提供咨詢、健康管理等服務(wù)。
另一方面，基于微信、小程序端口，南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)為社康醫(yī)生和居民提供了居民健康檔案、簽約管理、預(yù)約接診、在線咨詢、隨訪管理、居民健康服務(wù)等工具，并與社康信息系統(tǒng)打通，提供便捷的線上服務(wù)渠道。
隨著技術(shù)的創(chuàng)新融入，南山社區(qū)健康服務(wù)信息化建設(shè)的成效也日益凸顯。在深圳市衛(wèi)健委今年公布的2021年度深圳市社區(qū)健康服務(wù)績效考核結(jié)果中，南山區(qū)獲得佳績，綜合得分榮獲全市第二名，較2019年推動醫(yī)療改革前跨步提升5個名次。
南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)改實踐，恰好印證了騰訊健康智慧醫(yī)療總經(jīng)理張國棟在數(shù)字生態(tài)大會上的發(fā)言，依托騰訊積累的400多項企業(yè)級產(chǎn)品以及合作伙伴的緊密協(xié)作，騰訊健康正在加速構(gòu)建“數(shù)字”與“醫(yī)療”的創(chuàng)新之橋。在行業(yè)大發(fā)展的趨勢下，騰訊健康將繼續(xù)加大生態(tài)開放，以性能穩(wěn)定、好用易用、廣泛鏈接、開放兼容的平臺產(chǎn)品為支撐，攜手合作伙伴將這些能力集成到各個醫(yī)療應(yīng)用場景中，形成靠譜的行業(yè)解決方案，實現(xiàn)共生共贏。
放眼未來，在分級診療的背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求將快速增長，基層醫(yī)療能力建設(shè)備受關(guān)注。數(shù)字技術(shù)作為醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的引擎之一，將為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層的落地賦予更多可能，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置和醫(yī)療健康服務(wù)公平可及的目標(biāo)，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
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