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醫保基金清算提速,讓群眾就醫體驗再上新臺階

2025-12-17 15:18:01 來源:《?工人日報》-->《?工人日報》


(資料圖片僅供參考)

據12月15日央視報道,國家醫保局15日發布《醫保基金清算提質增效三年行動計劃》,鼓勵有條件的地方,探索將大病保險資金和醫療救助基金等納入清算提速范圍,逐步縮短異地就醫費用清算周期。該計劃明確,到2028年,將實現每年3月底前完成上年度清算,清算資金占年度醫保基金撥付的3%左右,并推進季度清算等創新模式。

醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,其高效管理和合理使用直接關系群眾切身利益。長期以來,異地就醫費用清算周期較長,部分患者不得不墊付大額醫療費用,增加了經濟負擔,一些醫療機構也因資金回籠慢而承受經營壓力。國家醫保局此時出臺上述行動計劃,正是針對這一痛點,讓群眾和醫療機構都能及時享受到政策紅利。

從分階段任務來看,該計劃科學合理、循序漸進。起步階段,所有統籌地區于2026年5月底前完成2025年度清算,試點統籌地區則提前至3月底前完成,清算資金比例調整到5%左右。這一安排既考慮了整體推進的可行性,又通過試點探索積累經驗。提速階段,進一步擴大試點范圍,清算資金比例調整到3%至5%,并依托醫保信息平臺完成清算,體現了技術賦能的高效性。全面實施階段,所有統籌地區于2028年3月底前完成清算,資金比例控制在3%左右,清算工作進入規范化、常態化軌道。這種分步走的方式,可以避免“一刀切”風險,最大程度確保改革穩步推進。

醫保基金清算工作的提質增效,不僅關乎資金流轉效率,更關乎“三醫”協同治理和發展。醫療、醫保、醫藥是緊密相連的鏈條,醫保基金的高效管理能夠為醫療機構提供穩定的資金支持,促進醫療服務水平提升;同時,通過優化資金撥付,可以推動醫藥企業創新研發,降低藥品價格,形成良性循環。國家醫保局將清算工作與“三醫”協同發展緊密結合,正是抓住了深化醫改的關鍵環節。

從宏觀視角看,醫保基金清算提速是國家治理體系和治理能力現代化的生動體現。在信息化時代,數據共享和平臺建設成為提升治理效能的重要抓手。通過數字化手段優化流程、減少人為干預,不僅提高了效率,還增強了透明度,讓每一筆資金流向都清晰可查。這種“技術+制度”的雙輪驅動,為其他領域的改革提供了有益借鑒。

醫保基金清算提速,是一項惠及億萬群眾的民生工程。期待通過這一改革,讓醫保資金更好地服務人民健康,讓更多患者感受到國家的關懷和社會的溫暖。我們相信,隨著醫保基金清算效率提升,群眾就醫體驗將持續改善,“三醫”協同發展將邁上新臺階。(王志順)

[責任編輯:廖志堅]

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