肺癌的高發(fā)病率與高死亡率使其備受關(guān)注，外科治療一直是肺癌的基礎(chǔ)性治療方法，也是目前最有可能給患者帶來治愈希望的方法。因此，其受重視程度不言而喻。當(dāng)今世界正在經(jīng)歷新一輪的科技革命和產(chǎn)業(yè)變革，肺癌外科也在微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、綜合化、醫(yī)工融合化、自主化等多方面不斷迎來新的突破。

深圳市人民醫(yī)院胸外科歷史積淀深厚，是目前深圳市唯一的胸外科質(zhì)控中心，也是自前深圳市所有醫(yī)院中肺移植手術(shù)最成熟、最具權(quán)威性的科室。基于此，“醫(yī)學(xué)界”特別策劃深圳市人民醫(yī)院胸外科訪談活動(dòng)。期待通過專業(yè)視角，深入了解胸外科在胸部腫瘤治療領(lǐng)域特別是肺癌診療方面的發(fā)展現(xiàn)狀，知曉深圳市人民醫(yī)院胸外科的前沿技術(shù)，為公眾傳遞更多正能量和希望，并進(jìn)一步提高社會(huì)各界對(duì)胸部腫瘤外科手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)。

肺癌診療質(zhì)控與規(guī)范化，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全提升

深圳市人民醫(yī)院胸外科是市建科最早、綜合實(shí)力最強(qiáng)的胸外專科，是省臨床重點(diǎn)專科、市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，市胸外科質(zhì)控中心已形成：臨床肺移植、以外科為核心的多學(xué)科胸部腫瘤精準(zhǔn)診治、以智能外科為核心的復(fù)合微創(chuàng)技術(shù)和研究型病房四大特色。2024年完成臨床肺移植手術(shù)15臺(tái)，是全國年度肺移植增幅最大的醫(yī)院，胸外科手術(shù)超5500臺(tái)，四級(jí)手術(shù)比例超96.33%，微創(chuàng)手術(shù)比例超94.99%，綜合指標(biāo)在廣東省位于前列。

王光鎖教授強(qiáng)調(diào)，胸外科在肺癌治療中的角色不僅局限于傳統(tǒng)的手術(shù)切除，還肩負(fù)著在系統(tǒng)治療時(shí)代進(jìn)一步提升患者治愈率、延長患者生存時(shí)間、提高患者生存質(zhì)量的重要責(zé)任。通過持續(xù)推進(jìn)微創(chuàng)、精準(zhǔn)、多學(xué)科協(xié)作和智能化技術(shù)，胸外科將為更多患者帶來希望，同時(shí)與全身治療手段共同構(gòu)筑更加完善的治療體系。這種變革不僅反映了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，也進(jìn)一步凸顯了手術(shù)作為肺癌治療基石的不可替代性。黃同海教授指出，胸外科正通過技術(shù)革新和理念更新，適應(yīng)治療策略的進(jìn)步，例如微創(chuàng)化手術(shù)技術(shù)的持續(xù)迭代、人工智能與大數(shù)據(jù)的引入。

深圳市人民醫(yī)院胸外科是目前深圳市唯一的胸外科質(zhì)控中心，王光鎖教授指出得益于科室在醫(yī)療質(zhì)量控制上的高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求。從手術(shù)方案的制定、術(shù)中操作規(guī)范到術(shù)后隨訪管理，科室形成了一整套科學(xué)的質(zhì)控體系，能夠有效保障醫(yī)療安全和療效。這不僅體現(xiàn)了領(lǐng)先的技術(shù)實(shí)力和學(xué)術(shù)水平，更是對(duì)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量的高度負(fù)責(zé)。胸外科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的建立，不僅為患者帶來了更高的安全性和更優(yōu)的治療效果，也在推動(dòng)學(xué)科規(guī)范化發(fā)展的同時(shí)，強(qiáng)化了社會(huì)各界對(duì)規(guī)范化醫(yī)療的認(rèn)識(shí)。這種體系化的進(jìn)步，必將為更多肺癌患者帶來希望和福音。黃同海教授強(qiáng)調(diào)胸外科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的確立可以保障醫(yī)療安全，提高治療質(zhì)量；推動(dòng)診療規(guī)范化和均質(zhì)化；促進(jìn)學(xué)科發(fā)展與技術(shù)創(chuàng)新；為患者提供長期獲益；提升醫(yī)患信任，增強(qiáng)學(xué)術(shù)影響力。

肺癌手術(shù)與靶向治療革新，微創(chuàng)技術(shù)與人工智能深度融合

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，肺癌手術(shù)逐步從“傳統(tǒng)大切口”向“微創(chuàng)和精準(zhǔn)化”方向轉(zhuǎn)型。在手術(shù)技術(shù)的發(fā)展以及其與人工智能技術(shù)結(jié)合方面，深圳市人民醫(yī)院胸外科收費(fèi)頗豐。王光鎖教授指出，深圳市人民醫(yī)院胸外科在這一領(lǐng)域走在了前列，結(jié)合前沿的人工智能技術(shù)，探索了手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新與實(shí)踐，取得了顯著成果。科室較早在深圳地區(qū)全面推廣胸腔鏡手術(shù)（VATS）和機(jī)器人輔助胸腔鏡手術(shù)（RATS），目前已成熟開展單孔胸腔鏡技術(shù)，這些微創(chuàng)技術(shù)顯著減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥。在早期肺癌的治療中，科室積極開展肺段切除等限制性手術(shù)，通過精確切除病灶并保留更多正常肺組織，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還改善了術(shù)后肺功能。科室還實(shí)現(xiàn)了術(shù)前精準(zhǔn)的肺段解剖規(guī)劃和病灶定位，幫助外科醫(yī)生在術(shù)中快速定位腫瘤和相關(guān)結(jié)構(gòu)。

隨著麻醉藥物和監(jiān)護(hù)設(shè)備的進(jìn)步，“無管手術(shù)”成為微創(chuàng)胸外科領(lǐng)域的一個(gè)前沿?zé)狳c(diǎn)。王健教授表示，深圳市人民醫(yī)院胸外科推出了“簡化無管手術(shù)日”，集中優(yōu)勢麻醉和外科資源，一站式、集中式完成目標(biāo)人群的治療過程。這種于術(shù)方式減少了氣管插管、尿管、胸腔引流管等的使用，降低了患者的術(shù)后不適和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，深圳市人民醫(yī)院胸外科依托成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)平臺(tái)，開展了多項(xiàng)復(fù)雜疑難疾病的手術(shù)治療，取得了顯著的治療效果。深圳市人民醫(yī)院胸外科作為廣東省人工智能輔助治療技術(shù)培訓(xùn)基地，并牽頭成立深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人外科專委會(huì)。通過培訓(xùn)和實(shí)踐，提高了醫(yī)生對(duì)人工智能技術(shù)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用能力。

近年來，靶向、免疫等新型藥物治療手段，為胸部腫瘤特別是肺癌患者帶來了巨大的生存狀況改善。目前，已經(jīng)逐步形成以手術(shù)、藥物治療為基礎(chǔ)的綜合腫瘤診療體系。楊林教授表示，隨著靶向藥物的迅速發(fā)展，ALK融合基因陽性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療取得了革命性進(jìn)展。2024年6月1日，ASCO大會(huì)及Journal of Clinical Oncology同步公布CROWN研究5年隨訪數(shù)據(jù)結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示：一線接受洛拉替尼治療患者，中位無進(jìn)展生存期（PFS）突破60個(gè)月，且PFS率高達(dá)60%，PFS HR僅為0.19，客觀緩解率（ORR）達(dá)80%。從腦轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)來看，洛拉替尼不僅對(duì)于基線腦轉(zhuǎn)移患者展現(xiàn)出良好的顱內(nèi)病灶控制效果。而且，對(duì)于基線無腦轉(zhuǎn)移患者，洛拉替尼治療可以大大降低患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率。楊林教授強(qiáng)調(diào)ALK-酪氨酸激酶抑制劑（TKI）的問世徹底改變了ALK陽性NSCLC患者的診療現(xiàn)狀，從早期治療到耐藥管理，其貫穿全程的作用無可替代。

隨著靶向治療和免疫治療等新型藥物的快速發(fā)展，NSCLC的診療已從傳統(tǒng)的單一治療模式轉(zhuǎn)向以MDT為核心的綜合腫瘤診療體系。在這一體系中，胸外科不僅承擔(dān)著重要的技術(shù)支持角色，更是診療策略制定與實(shí)施的核心環(huán)節(jié)之一。楊林教授解釋道，胸外科在NSCLC患者的MDT診療中扮演著精準(zhǔn)診斷與病理分期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、根治性治療的執(zhí)行者、MDT中治療策略的協(xié)調(diào)者、個(gè)體化治療的推動(dòng)者。未來，通過持續(xù)創(chuàng)新與學(xué)科協(xié)作，胸外科將為NSCLC患者提供更加精準(zhǔn)、綜合和個(gè)體化的治療方案，助力打造更加完善的腫瘤診療體系。

肺移植作為胸外科領(lǐng)域的“皇冠明珠”，多學(xué)科協(xié)作的典范

肺移植作為胸外科領(lǐng)域的“皇冠上的明珠”，不僅代表著復(fù)雜精湛的手術(shù)技術(shù)，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作和技術(shù)創(chuàng)新的結(jié)晶。王光鎖教授表示肺移植技術(shù)自1963年首次實(shí)施以來，經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，逐步從實(shí)驗(yàn)性手術(shù)走向臨床成熟，成為治療終末期肺部疾病的有效手段之一。李慧敏教授指出手術(shù)成功只是第一步，后續(xù)的治療康復(fù)依然至關(guān)重要。深圳市人民醫(yī)院胸外科可給予個(gè)性化的免疫抑制方案，進(jìn)一步降低慢性排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。通過結(jié)合精準(zhǔn)微生物檢測和抗菌藥物個(gè)體化應(yīng)用，有效控制術(shù)后感染，提高患者術(shù)后存活率。借助可穿戴設(shè)備和AI技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者肺功能和免疫狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取干預(yù)措施。

深圳市人民醫(yī)院胸外科實(shí)施肺移植手術(shù)的技術(shù)與配套診療體系已是相當(dāng)成熟，彭彬教授介紹道，肺移植手術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：首先，肺移植專科化建設(shè)與多學(xué)科合作并舉，肺移植需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，在肺移植前后的不同階段為患者保駕護(hù)航。其次，加速康復(fù)外科理念的推廣，通過術(shù)前預(yù)康復(fù)、術(shù)后早期拔管、早期下床活動(dòng)、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等，促進(jìn)患者快速康復(fù)并改善長期生活質(zhì)量。最后，肺移植手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新，包括手術(shù)切口的微創(chuàng)化，供受體胸腔容積不匹配的問題，通過肺葉移植術(shù)，與劈裂式肺移植術(shù)可使供肺利用率得到進(jìn)一步提高。

胸外科發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，技術(shù)創(chuàng)新與資源優(yōu)化并重

近年來，我國胸外科領(lǐng)域無論是在微創(chuàng)技術(shù)、肺移植手術(shù)，還是MDT和人工智能在胸外科中的應(yīng)用都取得了顯著進(jìn)步，然而，面對(duì)全球醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，我國胸外科領(lǐng)域在未來仍面臨諸多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。王光鎖教授指出，機(jī)遇包括微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成熟與普及、人工智能與數(shù)字醫(yī)療的賦能、多學(xué)科協(xié)作模式的深入推進(jìn)、國家政策支持與醫(yī)療資源投入。挑戰(zhàn)包括區(qū)域醫(yī)療資源不均、高端技術(shù)推廣與人才培養(yǎng)不足、科研成果轉(zhuǎn)化效率有待提升、新興治療手段對(duì)手術(shù)的挑戰(zhàn)、術(shù)后管理和長期隨訪的不足。

近年來，在打造「智慧醫(yī)院」「智慧病房」方面，深圳市人民醫(yī)院取得了不錯(cuò)的成效。文藝護(hù)士長表示，從2019年起在全院推廣并構(gòu)建智慧醫(yī)院，如今在全院范圍建設(shè)覆蓋智慧病房，整體升級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理、指標(biāo)管理、人員管理、教學(xué)管理等配套軟件系統(tǒng)。構(gòu)建智能床頭、智能生命體征監(jiān)測、智能輸液三位一體的新型智慧病房護(hù)理工作模式。實(shí)現(xiàn)由移動(dòng)護(hù)理到床旁智能護(hù)理的升級(jí)，優(yōu)化床旁作業(yè)流程，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全性。優(yōu)化病房醫(yī)護(hù)流程和醫(yī)患交互，實(shí)現(xiàn)從信息到交流、最終互動(dòng)的轉(zhuǎn)變。期待在未來構(gòu)建以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)、技術(shù)為核心、服務(wù)為導(dǎo)向的智慧醫(yī)院新模式。