臍帶血無用論，該停止了！

時間如長江大河，在常年累月的淘洗下，最終沉淀下來的都是久經(jīng)考驗的珍物。

我們常借經(jīng)典影視作品中的一句臺詞——“讓子彈飛一會兒”，就是在等待新生事物被批判質(zhì)疑的過程，待到塵埃落定，才能洞穿迷霧，辨別真?zhèn)巍?/p>

臍帶血的存儲與利用作為當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)關(guān)注的熱門領(lǐng)域，對其療效的爭議歷經(jīng)多年，至今沒有停止，“臍帶血無用論”的觀點依舊甚囂塵上，其實海量臨床案例早已證實了臍帶血的重要作用，我們不妨對其中一些觀點進行剖析，便于不熟悉臍帶血的朋友進一步加深認(rèn)識。

1.臍帶血使用概率低，所以沒必要留存？

臍帶血之所以珍貴，是因為它留存的機會只有胎兒斷臍分娩時的一次機會。而臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞，是造血干細(xì)胞三大來源之一。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《國家限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范（2022年版）》，臍帶血造血干細(xì)胞現(xiàn)已用于包括再生障礙性貧血、地中海貧血、淋巴瘤及白血病等多種疾病的移植治療。

很多人會問到使用率的問題，但臍帶血移植往往治療的是一些難治的血液系統(tǒng)疾病，先天免疫缺陷和遺傳代謝疾病，自體臍血移植更多是治療實體瘤、血液疾病等。當(dāng)然我們不希望能用上，但是如果發(fā)生這種意外情況時，它可能會挽救一個家庭，這可能就是自體臍血儲存的意義。

2.長期凍存干細(xì)胞活性難以保證？

2011年，美國臍帶血干細(xì)胞生物學(xué)研究權(quán)威團隊在《血液》（Blood）雜志發(fā)表文章，指出凍存了23.5年的臍帶血仍舊具備活性，其蘊含的造血干細(xì)胞維持著原先的體外增殖、分化、擴增等潛能。歷年的臍帶血調(diào)取結(jié)果顯示，只要凍存條件得當(dāng)且穩(wěn)定，臍帶血的活性是完全可以確保的。

在2022年5月，北京市臍血庫抽檢過一份凍存于1998年3月6日的臍帶血，經(jīng)過復(fù)蘇后檢測發(fā)現(xiàn)，其中造血干細(xì)胞的活性高達(dá)99.51%，也就是說，這份臍血庫的凍存有效期為24年零1個月，刷新了當(dāng)前國內(nèi)的凍存記錄。

國內(nèi)的正規(guī)臍血庫都會嚴(yán)格依照《臍帶血造血干細(xì)胞庫技術(shù)規(guī)范》和《臍帶血合格標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求進行臍帶血制備凍存及解凍后檢測流程。如果希望為寶寶留存一份臍帶血，應(yīng)當(dāng)從國內(nèi)受衛(wèi)健委監(jiān)管的7家臍血庫中選擇，包括北京市臍血庫、廣東省臍血庫、山東省臍血庫、上海市臍血庫、四川省臍血庫、天津市臍血庫和浙江省臍血庫。

3.干細(xì)胞數(shù)量有限不能滿足治療需求？

臍帶血干細(xì)胞的數(shù)量并不完全與臍帶血量多寡直接掛鉤，而是根據(jù)臍帶血中單個核細(xì)胞數(shù)（TNC）或CD34＋細(xì)胞數(shù)來進行質(zhì)量甄別。當(dāng)然，原則上細(xì)胞數(shù)量越多，移植的效果也越好。臍帶血采集的容量約為80-120ml，足夠體重30kg的兒童使用，對于成人則可以兩份臍帶血合并移植。

此外，對于供受者的HLA配型位點相合也有一定要求，當(dāng)供受者HLA配型6/6位點相合時，冷凍前TNC>3.0×107/kg （受者體重）；供受者HLA配型5/6位點相合時，冷凍前TNC>4.0×107/kg（受者體重）；供受者HLA配型4/6位點相合時，冷凍前TNC>5.0×107/kg（受者體重）。

顯然，自存的臍帶血在HLA配型上匹配是完美相符，因此對單個核細(xì)胞數(shù)的要求也更低，并且其也幾乎不會引發(fā)嚴(yán)重的移植物抗宿主病（GVHD），因此，經(jīng)過正規(guī)渠道留存的臍帶血是十分理想的造血干細(xì)胞移植來源。

結(jié)語

生命不存在假設(shè)，許多罕見病癥的發(fā)病率盡管十分渺小，但放大到以億計算的人口數(shù)量來看，仍舊是百萬級別的龐大患病人群。存儲臍帶血，從某種角度來說也是為寶貝和家人購買了一份特殊的健康保險，在旦夕禍福之際，它總能為孩子和家人提供急需的移植供體。

隨著更多科研成果的平穩(wěn)轉(zhuǎn)化，也許未來還會有更為高效的臍帶血利用方式為人類探索世界保駕護航。

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