在我的門診病人當(dāng)中，有部分兒童是以自卑、不愿接觸人群等心理障礙的主訴來院就診的，經(jīng)過我對患者的觀察、問診以及跟家長的溝通中發(fā)現(xiàn)該孩子的心理問題來自于對身高的焦慮，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。在和家長溝通孩子身高問題時很多家長都固守“晚長”老觀念，對正規(guī)干預(yù)治療存在疑慮，耽誤了孩子身高最佳干預(yù)期。
“晚長”是指青春期的突長，通俗一些講就是他在青春期時出現(xiàn)身高猛長的情況，比如同齡人身高150cm，而你卻是130cm，同時突長,別人在正常值突長，而矮小的患者是在矮的基礎(chǔ)上生長,矮下來的身高一直會存在不會靠自己追趕上。過去由于生活水平不高，營養(yǎng)不良，晚長的情況較多，但現(xiàn)在每個家庭生活都比較優(yōu)越，這個情況發(fā)生率很少，所以晚長的可能性很小。如果小孩萬一不是“晚長”呢？卻又沒有在好的時期幫孩子進行身高的治療，那不就永遠喪失了幫孩子長高的機會了？等孩子的骨骺完全閉合后才知道錯過了治療的最佳時期。
很惋惜的是大部分家長對矮小不了解，我想在這里給大家科普矮小的知識以及建議用藥治療
兒童矮小是指孩子的身高低于同種族、同年齡和同性別正常健康兒童平均身高的兩個標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）或者低于第三個百分位數(shù)。如果兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年，3歲到青春期小于5厘米/年，青春期小于6厘米/年，我們就考慮是不是有矮小的可能。造成矮小的原因可以分為：生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、早發(fā)育、還有很多染色體異常的疾病。
目前矮小的主要治療手段還是依靠藥物治療，治療矮小身材是有年齡限制的，無論男孩女孩骨齡在8歲前是最佳治療時機，骨骺一旦閉合，就會失去治療的機會，如果骨骺線閉合后是無法使用生長激素治療的。一旦確診孩子是矮小，建議盡早干預(yù)治療。不要聽見激素就害怕，生長激素它是人體自身腦垂體分泌的蛋白類激素，并不是老百姓口中讓人談虎色變的糖皮質(zhì)激素。
生長激素的使用可以追溯到上個世紀五十年代，1958年第一代從剛?cè)ナ赖娜舜贵w中提取出少量的人源天然生長激素，主要用于兒童侏儒癥的治療，來源短缺，繼而會引起神經(jīng)性疾病，在全球已停止使用。隨后生長激素經(jīng)歷了五代升級，利用大腸桿菌分泌型基因表達技術(shù)生產(chǎn)了第五代重組人生長激素，它的比活性高達3.0，抗體零檢出。生長激素已經(jīng)有60多年的使用史，臨床廣泛應(yīng)用近40年，它的療效已得到肯定，也充分的證明了生長激素的安全性和有效性。
生長激素是矮小癥的首選藥，可以有效提高患者的生長速率，改善成人的終身高。隨著科技的進步，生長激素經(jīng)歷了五代更新升級（全球第一支不含防腐劑生長激素注射液,安蘇萌）氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長激素完全一致，在臨床中推薦使用。
安蘇萌作為全新的第二代生長激素水劑，擁有國內(nèi)最全適應(yīng)癥，已接軌國際基本覆蓋FDA批準(zhǔn)適應(yīng)癥，有效規(guī)避超適應(yīng)癥用藥的法律風(fēng)險。不含苯酚防腐劑、比活性高、預(yù)灌封包裝、采用預(yù)充無痛注射器，一次注射，無二次污染的風(fēng)險，還可以配合安蘇萌筆使用，非常方便安全，因此得到更多家長的喜愛。在臨床使用中明確診斷為惡性腫瘤的患者嚴禁使用生長激素。
生長激素的使用必須在醫(yī)療機構(gòu)進行一系列嚴格的項目檢測后由具有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生開具處方才能用藥，所以在專業(yè)醫(yī)生的正確診斷和指導(dǎo)下使用。在臨床使用中明確診斷為惡性腫瘤的患者嚴禁使用生長激素。對身高不足的兒童，治療時機越早，療效越好。矮小兒童在使用生長激素治療期間，還需要定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測用藥后的情況以及劑量的調(diào)整。在日常中家長也需關(guān)注孩子的心理健康問題，平時注意運動及飲食的配合，督促孩子每天30分鐘的縱向運動，應(yīng)保證每天蛋白質(zhì)和牛奶的攝入。
第一作者簡介
姓名：馬立燕
單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
職位：正主任醫(yī)師
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