腹水的臨床表現(xiàn)是什么?
除有腹腔積液外，常有原發(fā)病的癥狀和體征。
1.由心臟疾病引起的腹腔積液查體時(shí)可見(jiàn)有發(fā)紺、周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴(kuò)大、心前區(qū)震顫、肝脾大、心律失常、心瓣膜雜音等體征。
2.肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃無(wú)光澤，皮膚鞏膜黃染、面部、頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁靜脈曲張、肝脾大等體征。
3.腎臟疾病引起的腹腔積液可有面色蒼白，周圍水腫等體征。面色潮紅、發(fā)熱、腹部壓痛，腹壁有柔韌感可考慮結(jié)核性腹膜炎。
4.患者有消瘦、惡病質(zhì)、淋巴結(jié)腫大或腹部有包塊多為惡性腫瘤。常伴有體溫升高，惡心嘔吐，腹脹及腹部劇痛。血性腹腔積液一般會(huì)有急性失血的表現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸急促，煩躁不安，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，甚至發(fā)生休克。
如何檢查是否有腹水?
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損，免疫學(xué)檢查對(duì)肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。通過(guò)腹腔穿刺液的檢查可確定腹腔積液的性質(zhì)和鑒別腹腔積液的原因。
2.體格檢查
除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征。
3.超聲及CT檢查
不僅可顯示少量的腹腔積液、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變。心臟的大小、結(jié)構(gòu)、心臟流入道及流出道的情況、血流情況。腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。
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