上海實(shí)施新冠感染分級(jí)診療——小醫(yī)院一線守護(hù) 大專家遠(yuǎn)程搭脈

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去年12月下旬，68歲的潘奶奶因感染新冠病毒發(fā)燒不退，就近到上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院就診。由于病情發(fā)展迅速，主治醫(yī)生張飛通過(guò)醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)聯(lián)系上海市級(jí)救治專家組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰。通過(guò)遠(yuǎn)程設(shè)備，胡必杰現(xiàn)場(chǎng)指點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員救治，讓潘奶奶脫離了危險(xiǎn)。

4天后，潘奶奶的病情出現(xiàn)反復(fù)。張飛又向上海市級(jí)新冠感染臨床救治專家組申請(qǐng)會(huì)診，專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏看到后迅速視頻回應(yīng)，調(diào)整了治療方案。之后，潘奶奶的身體狀況明顯改善。

幾天前，青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)北大居社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，收到了95歲患者黃阿婆的女兒送來(lái)的表?yè)P(yáng)信。黃阿婆感染新冠病毒后遲遲未愈，如果去市中心大醫(yī)院，來(lái)回就要五六個(gè)小時(shí)。仔細(xì)考慮后，家人帶黃阿婆來(lái)到附近的這家社區(qū)衛(wèi)生中心。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，阿婆病情日漸穩(wěn)定。

據(jù)了解，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承接了全市超過(guò)50%的發(fā)熱診療量，有效緩解了二三級(jí)醫(yī)院的救治壓力，并通過(guò)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診治”來(lái)“保健康、防重癥”。

小醫(yī)院一線守護(hù)，大專家遠(yuǎn)程搭脈。夯實(shí)基層醫(yī)療的“網(wǎng)底”作用，源于一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療體系建設(shè)，以及遠(yuǎn)程診療平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療通道的強(qiáng)大支撐。上海組織132名市級(jí)專家和579名區(qū)級(jí)專家，分片區(qū)加強(qiáng)市區(qū)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重癥患者的救治以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)。上海還建立每日重癥患者的專家會(huì)診，建立日清單和院內(nèi)專家的多學(xué)科聯(lián)合診療多項(xiàng)制度。

過(guò)去一個(gè)月，上海市級(jí)專家提請(qǐng)全市大會(huì)診126次，區(qū)級(jí)專家進(jìn)行專題培訓(xùn)130次，現(xiàn)場(chǎng)巡診137次，遠(yuǎn)程會(huì)診698次，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生對(duì)3283例患者進(jìn)行治療。

專家下沉、包干指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，將養(yǎng)老院、護(hù)理院也納入其中。青浦區(qū)有護(hù)理院16家，收住老人3224人?！搬槍?duì)護(hù)理院重點(diǎn)人群，我們建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心巡查機(jī)制和區(qū)級(jí)專家組包干對(duì)接機(jī)制，協(xié)調(diào)解決護(hù)理院的診療問(wèn)題，積極協(xié)調(diào)保障搶救藥品、建立轉(zhuǎn)診綠色通道、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，降低住院老人死亡率。”青浦區(qū)衛(wèi)健委副主任沈利群介紹。