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      【環球報資訊】醫療險等待期內出險賠嗎?醫保免賠額是什么意思?

      2023-06-16 14:19:25 來源:鋼企網

      醫療險等待期內出險賠嗎?

      醫療險等待期內出險一般是不賠的。因為醫療險等待期是指投保人/被保險人在保險合同生效之后的一定時期內,即便被保險人發生保險事故,保險公司也不會承擔任何理賠責任。只有過了等待期后,被保險人發生保險事故,保險公司才會承擔理賠責任,進行報銷。

      醫保免賠額是什么意思?

      醫療保險免賠額是指在每個保險期間內被保人發生的保險責任范圍內的累計醫療費用由被保人自行承擔,合同不予賠償的部分,醫保常見條款如下:

      1、免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內、保險公司不負賠償責任的額度,對被保險人經濟上可承受,金額較低的醫療費用,規定免賠,可省去保險人的大量工作,降低保險人的運營成本;

      2、比例給付條款。保險人按照總費用的某一固定比例給付保險賠償金(例如保險人承擔70%,被保險人自付30%);也有保險單以累進比例給付,即隨著實際醫療費用支出的增大,保險人承擔的比例累計遞增,被保險人自付的比例累計遞減;

      3、給付限額條款。由于危害人體健康的風險大小差異很大,醫療費用支出的高低也相差很大。為了保障保險人和廣大被保險人的利益,一般對保險人醫療保險金的最高給付有限額規定,以控制總支出水。

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